Viena stipriausių rajoninių ligoninių VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninė, pagal kai kuriuos rodiklius prilygstanti regioninio lygmens gydymo įstaigoms. Bet ir toliau įstaiga nestovi vietoje, plečia paslaugų spektrą ir gerina jų kokybę.
Metai buvo sėkmingi
„Praėję metai Plungės ligoninei buvo tikrai labai intensyvūs darbais ir rūpesčiais. Veiklos rezultatai buvo pakankamai geri. Tai rodo ir besikreipusių ambulatoriškai, ir stacionare gydytų ligonių skaičius. Išaugo ir operacijų skaičius – chirurginių, traumatologinių, ginekologinių ir otorinolaringologinių operacijų atlikta daugiau negu 2011 metais. Ypač džiaugiamės geru operaciniu aktyvumu, prilygstančiu didelių ligoninių rodikliams“,- pasakoja Plungės rajono savivaldybės ligoninės direktorius Antanas Martusevičius.
Ligoninės veikloje aktyviai dalyvavo visi skyriai – Vidaus ligų, Chirurgijos – ginekologijos, Traumatologijos, Vaikų ligų, Neurologijos, Dantų protezavimo, Reabilitacijos, Palaikomojo gydymo ir slaugos, Konsultacinė poliklinika, taip pat visi pagalbiniai padaliniai kaip klinikinė laboratorija, Radiologijos skyrius, sterilizacinė ir kiti.
Visi ligoninės skyriai dirba dideliais darbo krūviais, bet intensyviausiai dirba Priėmimo skubios pagalbos skyrius. Gal lemia žemaitiškas charakteris, gal kas, bet pacientai laukia iki paskutinės minutės, o prispausti ligos kreipiasi į Priėmimo skyrių ir naudojasi galimybėmis greitai ir nuodugniai juos išsitirti.
Plungės ligoninė aptarnauja Plungės rajono ir Rietavo savivaldybės gyventojus, daugėja atvykstančių iš kitų rajonų. Ligoninė turi sutartis su visomis teritorinėmis ligonių kasomis ir teikia kvalifikuotas antrinio lygio paslaugas visiems besikreipiantiems pacientams.
2012 metais Plungės ligoninė neperstojo diegti naujoves. Baigtas vykdyti Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšomis finansuojamas projektas „Ambulatorinių, palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų plėtra bei stacionarinių paslaugų optimizavimas VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninėje“. Šio projekto metu buvo įsigyta medicininės įrangos, skirtos ambulatorinėms, ambulatorinės reabilitacijos, dienos chirurgijos, slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugoms teikti už daugiau nei 2,1 mln. litų bei atlikta remonto ir rekonstrukcijos darbų už daugiau nei 1,8 mln. litų.
Šio projekto dėka pagerėjo darbo ir pacientų gydymosi sąlygos, renovuota operacinė, dienos chirurgijos stacionaras, įsigyta daug medicininės įrangos, tarp jų tokios svarbios kaip vaizdo gastrofibroskopas ir vaizdo kolonoskopas, atidarytas ambulatorinės reabilitacijos skyrius.
Ligoninė dalyvauja Vidurio ir Vakarų Lietuvos kardiologijos programoje. Projekto „Sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimas VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninėje“ metu atlikti kardiologo, neurologo ir sonoskopijų kabinetų remonto darbai ir apsirūpinta įranga. Įsigytos dvi sukomplektuotos reanimacinės lovos, veloergometrijos komplektas, sistema vaizdams analizuoti ir apdoroti bei kiti aparatai širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti, dar laukiama elektrokardiografo.
Už 0,5 mln. litų atlikta remonto darbų, finansuojamų Valstybės investicijų programos lėšomis. Odontologijos ortopedijos skyriui įrengtos naujos erdvios patalpos, nupirkta naujos odontologinės įrangos. Ypač pagerėjo geros darbo sąlygos dantų technikams.
Odontologijos ortopedijos skyriaus vedėjos gydytojos ortodontės ortopedės Alos Mockienės teigimu, skyriuje teikiamos dantų protezavimo, vaikų ortodontijos, įsisavintos naujos mokamos dantų implantavimo paslaugos. Dantų protezavimo paslaugos teikiamos Plungės rajono, Rietavo savivaldybės, Telšių apskrities gyventojams, o šiais metais sudaryta sutartis ir su Skuodo rajonu.
A.Mockienė apgailestauja, kad už tuos pačius protezavimo darbus viešajai įstaigai atlyginama kur kas žemesniais įkainiais neprivačiai.
Šiuo metu Plungės ligoninė vykdo „Išankstinės pacientų registracijos plėtros“ ir „Elektroninės sveikatos paslaugų plėtros Telšių regiono asmens sveikatos priežiūros įstaigose“ projektus.
Didėjo operacijų skaičius
Plungės ligoninė yra rajono tipo ligoninė, turinti teisę teikti chirurgijos, traumatologijos ir reanimacijos paslaugas.
Plungės ligoninės direktoriaus pavaduotojo chirurgijai, Chirurgijos – ginekologijos skyriaus vedėjo Broniaus Stanslovaičio teigimu, ligoninės operacinio aktyvumo rodiklis pernai siekė beveik 80 proc., o tai yra geras rezultatas. Ligoninėje teikiama chirurginė, traumatologinė, ortopedinė ir ginekologinė pagalba pacientams sergantiems ūminiais ir lėtiniais susirgimais. Tobulinama ligoninės infrastruktūra leidžia kasmet didinti operacijų skaičių, didėja r chirurginių pacientų srautas. Štai pernai atliktos 1644 chirurginės operacijos, lyginant su 1505 operacijomis prieš metus. Čia atliekamos operacijos dėl ūmių chirurginių susirgimų – ūmaus apendicito, perforuotos opos, ūmaus cholecistito, ūmaus pankreatito, pilvo organų traumų. Šiuo metu dažniausiai atliekamos laparoskopinės tulžies pūslės šalinimo bei įvairios lokalizacijos išvaržų operacijos. Atliekamos įvairių lokalizacijų gėrybinių susirgimų, kojų venų varikozės operacijos. Neatliekamos tik operacijos dėl piktybinių virškinamojo trakto susirgimų, tačiau jei ligonis serga onkologinės kilmės žarnų nepraeinamumu, jis operuojamas. Sunkūs ligoniai nukreipiami į Klaipėdos ligonines.
Operuojami traumatologiniai ligoniai, atliekamos įvairių kaulų osteosintezės, nauju artroskopu atliekamos artroskopinės kelio ir peties sąnario operacijos, klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo operacijos.
Pasak B.Stanslovaičio, stengiamasi didinti dienos chirurgijos operacijų skaičių, tačiau tam trukdo rajono specifika – vyrauja vyresnio amžiaus pacientai, jie kreipiasi su uždelstomis ligomis ir ne visada juos galima greitai išleisti namo.
Išsami diagnostika – kokybiško gydymo prielaida
Plungės ligoninėje veikia gerai organizuota rentgenodiagnostinė tarnyba, vadovaujama Radiologijos skyriaus vedėjo gydytojo radiologo Albino Tamkevičiaus, leidžianti bet kuriuo paros metu atlikti tyrimus ir įvertinti paciento būklę, indikacijas operacijai arba stebėti pacientą po operacijos. Reanimacijos intensyviosios terapijos skyrius taip pat aprūpintas šiuolaikine aparatūra ir nenusileidžia didesnių ligoninių skyriams. Operacinė taip pat renovuota, aprūpinta šiuolaikiška aparatūra ir kokybiškais instrumentais.
Pernai įsigytas naujausio modelio 16 pjūvių kompiuterinis tomografas – tikrai kokybiškas aparatas. Juo atliekami visi ligoninei reikalingi paprasti ir kontrastiniai tyrimai dėl traumų, insultų ar stuburo patologijų, tiriami chirurginiai ir ginekologiniai pacientai. Kompiuterinės tomografijos tyrimas – gydyme didelė paspirtis
Chirurgams diagnostikoje ir pooperaciniame yra „Nauja gerai veikianti aparatūra pilnai patenkina ligoninės poreikius“,- sako A.Tamkevičius.
Pernai įsigytas 0,2 teslos branduolio magnetinio rezonanso tomografas, skirtas traumatologams – rankų ir kojų sąnariams diagnozuoti. Plungės ligoninė – pirmoji rajono ligoninė šalyje, įsigijusi tokį aparatą, skirtą minkštiesiems audiniams tirti. Įsigijus magnetinio rezonanso tomografą, labai pagerėjo galūnių sąnarių diagnostika ir daugėja artroskopinių operacijų, nes pradėjo kreiptis pacientai iš Telšių ir kitų aplinkinių rajonų.
Ligoninėje geros endoskopinio ir ultragarsinio ištyrimo galimybės. Be kasdienės diagnostikos, dažnai tenka susidurti ir su sunkiais atvejais – stabdyti kraujavimą iš virškinamojo trakto, stemplės, skrandžio.
„Plungės ligoninė ne tik gražėja savo išvaizda, bet ir jos turima aparatūra modernėja ir pagal ištyrimo galimybes niekuo nenusileidžiame didelėms klinikinėms ligoninėms“- konstatuoja Plungės ligoninės direktoriaus pavaduotoja medicinai, Reabilitacijos skyriaus vedėja Danguolė Luotienė.
Augančios ligoninės galimybės traukia ligonius, dėl to labai sumažėjo pacientų, išvažiuojančių į kitas gydymo įstaigas. Dažniausiai tai būna neurochirurginiai, angiochirurginiai, infarktus patyrę kardiologiniai ligoniai, kurie atlikus trombolizę siunčiami kitur, arba traumas patyrę vaikai.
Visi kiti nori gydytis Plungės ligoninėje.
D.Luotienė tvirtina, kad investicijos į ambulatorinę reabilitaciją pasiteisino, kreipiasi labai daug žmonių ir yra patenkinti, kad be medikamentų gali greičiau grįžti į darbą.
Be problemų neapsieina
Kaip ir kitos rajonų ligoninės, Plungės ligoninė susiduria su gydytojų trūkumu. Šiuo metu dirba visos ligoninės tarnybos, daugiausia vietiniai kvalifikuoti gydytojai ir rajono žmonės jais patenkinti, o tai liudija augantis ambulatorinių ir stacionarinių pacientų skaičius. Dirba ir jaunų, po rezidentūros atvykusių gydytojų. Yra dar besimokančių rezidentūroje ir žadančių atvykti dirbti. Tačiau vyrauja senjorai, stebinantys savo pasiaukojimu ir entuziazmu. Gydytojų amžiaus vidurkis šiuo metu yra 57 metai.
Ligoninė mielai įdarbintų kardiologus, odos ligų gydytojus, akušerius ginekologus, anesteziologus reanimatologus.
A.Martusevičiaus įsitikinimu, Sveikatos apsaugos ministerijos politika jaunų specialistų atžvilgiu turėtų būti žymiai palankesnė, labiau motyvuota, kad kuo mažiau paruoštų gydytojų išvažiuotų į užsienį ir kuo daugiau pasiliktų šalies gydymo įstaigose. O įstaigų galimybės pritraukti jaunus specialistus didžia dalimi priklauso nuo jų finansavimo.
Plungės rajono savivaldybės administracija ir politikai teigiamai nusiteikę jaunų specialistų atžvilgiu, jeigu reikia, suteikia gyvenamąjį plotą ar kitaip paremia.
Tuo tarpu slaugytojų dar netrūksta. Pasak vyriausiosios slaugos administratorės Violetos Mačiuikienės, ligoninėje dirba kvalifikuotos, ilgą darbo stažą turinčios slaugytojos, tuo tarpu jaunų slaugytojų atvyksta tik pavienės.
Slaugytojų darbo krūviai atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus rekomendacinius darbo krūvius. Ne tik slaugos ir palaikomojo gydymo, bet ir kituose skyriuose įdarbintos slaugytojų padėjėjos.
Ligoninės administracija stengiasi slaugytojas aprūpinti visomis būtinomis slaugos priemonėmis. Sudaromos sąlygos gydytojams ir slaugytojams nuolatos tobulintis, kelti kvalifikaciją.
Bet pati didžiausia problema yra nepakankamas paslaugos balo įkainis, kuris nepadengia gydymo kaštų.
Kita problema – suteiktos virškvotinės ambulatorinės ir stacionarinės paslaugos apmokamos labai mažu procentu, arba kaip stacionarinės visiškai neapmokamos. Ligoninė išleidžia lėšas – guldo, ištiria, gydo ar net operuoja ligonius, tačiau pinigų už tai negauna. Plungės ligoninei už 2012 metus neapmokėta virš 600 tūkst. litų virškvotinių paslaugų.
Minimalaus atlyginimo pakėlimas kainuos 175 tūkst. litų per metus. Minimalios algos pakėlimas iššaukia kitą problemą – tik laiko klausimas, kada teks ieškoti lėšų aptarnaujančio personalo, laborančių, slaugytojų, slaugytojų padėjėjų, gaunantis kiek didesnę nei minimalią algą, atlyginimui didinti.
Ne mažesnis rūpestis asocialūs arba nedrausti pacientai, kuriems teikiamos paslaugos, bet už juos negaunama apmokėjimo. Socialinės institucijos dar dirba nepakankamai ir medikams tenka spręsti ne tik medicinines, bet ir socialines problemas. Atveža daug vienišų, nušalusių žmonių, dažnai girtų žmonių. Jį reikia išblaivinti, įsitikinti, kad neturi sveikatos sutrikimų, paskui galvoti, kur juos patalpinti. Ligoninė nebeturi galimybės visų aptarnauti ir priversta dirbti ne savo darbą.
Pasak A.Martusevičiaus, viena sistemos blogybių – decentralizuotos ambulatorinės antrinio lygio paslaugos. Jos išskaidytos, deleguotos pirminiam lygiui. Daugelis pirminės sveikatos priežiūros įstaigų teikia ir antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, yra atskirų antrinio lygio specialistų kabinetų. Tačiau pirminio lygio įstaigos dažnai neturi nei reikiamos įrangos, nei specialistų, todėl pacientus dažniausiai siunčia tyrimams į ligoninių konsultacines poliklinikas, o valstybė už tai moka du kartus. Žmogui būtų daug patogiau, o valstybei daug pigiau, jeigu antrinio lygio ambulatorinės paslaugos būtų koncentruotos stacionarų konsultacinėse poliklinikose, kur sutelkti specialistai ir aparatūra. Tai dalinai padėtų išspręsti ir visuotinių specialistų trūkumą sistemoje.
Skaičiai ir faktai:
Plungės ligoninė:
[nggallery id=7]